承担单位

项目编号

项目负责人

联系电话

省拨款

（万元）

已拨经费

（万元）

一、变更事项内容（请在对应内容前打“√”并填写）

项目组成员变更

原项目组成员及顺序：

1、XXX

2、XXX

3、XXX

4、XXX

5、XXX

……

新项目组成员及顺序：

1、XXX

2、XXX

3、XXX

4、XXX

5、XXX

……

申请延期

（1年以内）

原计划完成时间：

新计划完成时间：

申请终止

（须附上项目申请书、项目进展情况等相关附件）

其他需变更事项

二、变更事项原因（请对照所提出的变更事项详细说明变更原因。如涉及多项变更内容，需逐项说明。可附页）

项目负责人（签字）： 年 月 日

三、单位科研管理部门意见:

（签章）

年 月 日

四、主管部门意见:

（签章）

年 月 日

五、省科技厅业务主管部门意见：

（签章）

年 月 日